頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀和表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#淋巴結(jié)#淋巴結(jié)腫大
頸部淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)或腫瘤引起，常見(jiàn)癥狀包括局部疼痛、硬結(jié)、發(fā)熱等。處理方法需根據(jù)病因選擇抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)或腫瘤篩查。
1. 感染性腫大
細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因。鏈球菌性咽炎可引發(fā)頜下淋巴結(jié)壓痛，結(jié)核感染導(dǎo)致頸部多個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)。EB病毒感染時(shí)淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟伴長(zhǎng)期低熱。針對(duì)細(xì)菌感染可口服阿莫西林克拉維酸鉀，病毒感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。
2. 免疫反應(yīng)性腫大
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可致雙側(cè)淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能伴隨肘部淋巴結(jié)增大。這類(lèi)情況需要檢測(cè)抗核抗體譜，治療上采用潑尼松聯(lián)合羥氯喹進(jìn)行免疫抑制。過(guò)敏體質(zhì)者接觸花粉等過(guò)敏原后，可能出現(xiàn)暫時(shí)性淋巴結(jié)反應(yīng)。
3. 腫瘤性腫大
淋巴瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，霍奇金淋巴瘤常見(jiàn)于年輕人群。轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且固定，頭頸部腫瘤多轉(zhuǎn)移至頸深淋巴結(jié)群。診斷需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢和PET-CT檢查，治療包括ABVD化療方案或放射治療。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。
4. 特殊感染類(lèi)型
艾滋病患者持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大超過(guò)1個(gè)月，需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。貓抓病由漢賽巴爾通體感染引起，伴隨皮膚破損史。梅毒二期可出現(xiàn)橡皮樣硬度的淋巴結(jié)，需要青霉素規(guī)范治療。
發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)直徑超過(guò)2cm、持續(xù)增大超過(guò)2周或伴隨體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到血液科或腫瘤科就診。日常避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié)，保持口腔衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢包括頸部超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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