單純皰疹病毒性腦炎是什么病
單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性炎癥，常見(jiàn)于免疫力低下人群，需及時(shí)抗病毒治療避免嚴(yán)重后遺癥。主要與病毒潛伏感染激活、免疫缺陷有關(guān)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙等。
1. 單純皰疹病毒性腦炎的病因
HSV-1型病毒通過(guò)三叉神經(jīng)節(jié)潛伏感染，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)沿神經(jīng)軸突侵入腦部。免疫缺陷狀態(tài)（如艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）、外傷或手術(shù)導(dǎo)致的血腦屏障破壞、妊娠期激素變化均可誘發(fā)。新生兒可通過(guò)產(chǎn)道感染HSV-2型病毒導(dǎo)致腦炎。
2. 典型癥狀識(shí)別
起病急驟，初期出現(xiàn)38℃以上高熱、持續(xù)性劇烈頭痛，48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)模糊、人格改變或癲癇發(fā)作。部分患者伴隨嗅覺(jué)異常、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)癥狀。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多、蛋白升高，PCR檢測(cè)HSV-DNA陽(yáng)性可確診。
3. 臨床治療方案
靜脈注射阿昔洛韋（10mg/kg每8小時(shí)）是首選抗病毒治療，療程21天。耐藥病例可換用膦甲酸鈉或西多福韋。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mg/日）控制炎癥反應(yīng)。癲癇發(fā)作患者使用丙戊酸鈉或左乙拉西坦預(yù)防抽搐。
4. 康復(fù)期管理
急性期后需進(jìn)行3-6個(gè)月神經(jīng)功能康復(fù)，包括經(jīng)顱磁刺激改善認(rèn)知功能、步態(tài)訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。營(yíng)養(yǎng)支持建議增加ω-3脂肪酸（深海魚(yú)每日200g）、維生素B族（全谷物50g/餐）攝入。每月復(fù)查腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇波。
單純皰疹病毒性腦炎病死率可達(dá)30%，幸存者中40%遺留記憶障礙或癲癇等后遺癥。出現(xiàn)突發(fā)高熱伴精神行為異常應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科，早期規(guī)范治療可將死亡率降至15%以下?？祻?fù)階段需堅(jiān)持認(rèn)知訓(xùn)練，避免病毒再激活需保證每日7小時(shí)睡眠并定期檢測(cè)免疫功能。
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