烤瓷牙失敗可能與基牙預(yù)備不足、咬合設(shè)計(jì)不當(dāng)、粘接劑失效、牙周健康不良、材料選擇不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?？敬裳佬迯?fù)失敗通常表現(xiàn)為基牙疼痛、牙齦紅腫、修復(fù)體脫落、邊緣滲漏、咬合不適等癥狀。

1、基牙預(yù)備不足

基牙預(yù)備量不足會(huì)導(dǎo)致烤瓷牙冠厚度不達(dá)標(biāo)，容易發(fā)生折裂或崩瓷。牙體預(yù)備時(shí)未形成足夠肩臺(tái)或倒凹，會(huì)影響修復(fù)體邊緣密合度。臨床常見因基牙預(yù)備形態(tài)不佳導(dǎo)致修復(fù)體松動(dòng)脫落，需重新進(jìn)行牙體預(yù)備并制作新修復(fù)體。

2、咬合設(shè)計(jì)不當(dāng)

修復(fù)體咬合面過高可能造成局部應(yīng)力集中，長(zhǎng)期可導(dǎo)致基牙牙周膜損傷或修復(fù)體破損。咬合接觸點(diǎn)分布不均可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。建議使用咬合紙進(jìn)行精確調(diào)頜，必要時(shí)采用數(shù)字化咬合分析技術(shù)輔助設(shè)計(jì)。

3、粘接劑失效

粘接劑選擇不當(dāng)或操作不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致烤瓷牙與基牙結(jié)合強(qiáng)度不足。常見于使用磷酸鋅水門汀等傳統(tǒng)粘接劑時(shí)出現(xiàn)微滲漏?，F(xiàn)代樹脂粘接系統(tǒng)能顯著提高粘接強(qiáng)度，但需嚴(yán)格遵循酸蝕-沖洗技術(shù)操作流程。

4、牙周健康不良

基牙存在牙齦炎或牙周炎時(shí)，炎癥可能向修復(fù)體邊緣擴(kuò)散導(dǎo)致修復(fù)失敗。牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)三分之一時(shí)不宜直接進(jìn)行烤瓷修復(fù)。修復(fù)前應(yīng)進(jìn)行完善的牙周治療，必要時(shí)配合牙周夾板固定松動(dòng)牙。

5、材料選擇不當(dāng)

金屬烤瓷冠的金屬基底與瓷層熱膨脹系數(shù)不匹配可能導(dǎo)致瓷裂。二氧化鋯全瓷冠雖強(qiáng)度高但可能造成對(duì)頜牙磨損。前牙區(qū)建議選擇透光性好的二硅酸鋰玻璃陶瓷，后牙區(qū)可考慮高透氧化鋯材料。

烤瓷牙修復(fù)后應(yīng)避免咀嚼硬物，定期進(jìn)行口腔檢查和專業(yè)清潔。使用含氟牙膏配合牙線清潔修復(fù)體邊緣，每半年接受一次咬合檢查。出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)或牙齦出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診，早期處理可避免基牙進(jìn)一步損傷。修復(fù)體使用超過十年建議評(píng)估是否需要更換，長(zhǎng)期使用的烤瓷牙可能出現(xiàn)材料老化問題。