口腔皮下氣腫形成原因及處理方法
關(guān)鍵詞：#口腔
口腔皮下氣腫可能由牙科治療創(chuàng)傷、氣壓傷、感染、醫(yī)源性損傷及自發(fā)性氣腫等原因引起，可通過局部冷敷、抗生素治療、手術(shù)引流、高壓氧治療及對癥支持等方式處理。
1、牙科治療創(chuàng)傷：
拔牙或根管治療時高速氣鉆使用不當(dāng)可能導(dǎo)致氣體進入皮下組織。表現(xiàn)為治療部位突發(fā)腫脹，觸診有捻發(fā)音。需立即停止操作，局部壓迫防止氣體擴散，配合頭孢類抗生素預(yù)防感染。
2、氣壓傷：
潛水、高空飛行等氣壓驟變環(huán)境可能引發(fā)肺泡破裂，氣體經(jīng)縱隔擴散至頸部及頜面部。常伴胸悶、聲嘶等癥狀。需臥床休息并吸氧，嚴重者需進行縱隔減壓術(shù)。
3、感染因素：
頜面部蜂窩織炎或牙源性感染產(chǎn)氣菌繁殖可導(dǎo)致皮下氣腫。多伴隨發(fā)熱、壓痛等炎癥反應(yīng)。需靜脈注射青霉素類抗生素，并行膿腫切開引流。
4、醫(yī)源性損傷：
氣管插管或內(nèi)窺鏡檢查可能損傷氣道黏膜使氣體滲入軟組織。表現(xiàn)為操作后迅速出現(xiàn)的頸部腫脹。多數(shù)可自行吸收，嚴重時需穿刺排氣。
5、自發(fā)性氣腫：
慢性阻塞性肺病患者劇烈咳嗽可能誘發(fā)肺泡破裂。常見于存在肺大皰基礎(chǔ)病變者。需治療原發(fā)病，同時給予鎮(zhèn)咳藥物減少胸腔壓力。
日常應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力行為，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。急性期進食流質(zhì)減少咀嚼運動，恢復(fù)期可逐步增加富含維生素C的果蔬促進組織修復(fù)。出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等縱隔氣腫征象需立即急診處理。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在牙源性病灶，潛水或高空作業(yè)前應(yīng)進行專業(yè)培訓(xùn)掌握壓力平衡技巧。
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