過(guò)敏體質(zhì)能做結(jié)核病篩查嗎
過(guò)敏體質(zhì)人群可以進(jìn)行結(jié)核病篩查，但需提前告知醫(yī)生過(guò)敏史并采取針對(duì)性防護(hù)措施。篩查方式主要有結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查等。
1、皮膚試驗(yàn)評(píng)估：
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）需皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng)。若既往對(duì)疫苗或生物制劑有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，建議改用其他篩查方式。
2、血液檢測(cè)替代：
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)抽血檢測(cè)免疫反應(yīng)，避免皮膚接觸過(guò)敏原風(fēng)險(xiǎn)。該方法不受卡介苗接種史影響，適合有濕疹、特應(yīng)性皮炎等皮膚過(guò)敏人群。
3、影像學(xué)檢查：
胸部X線或CT檢查無(wú)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，適用于所有體質(zhì)人群。但需注意造影劑過(guò)敏史者應(yīng)提前進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，必要時(shí)選擇平掃檢查。
4、藥物過(guò)敏防范：
篩查過(guò)程中使用的消毒劑、造影劑等可能含致敏成分。已知對(duì)酒精、聚維酮碘或含碘化合物過(guò)敏者，需改用生理鹽水清潔或非離子型造影劑。
5、應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需備齊腎上腺素注射液、抗組胺藥物等急救物資。篩查后觀察30分鐘，出現(xiàn)呼吸困難、皮疹等速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)立即處理。
過(guò)敏體質(zhì)者篩查前應(yīng)充分休息，避免接觸已知過(guò)敏原。篩查后24小時(shí)內(nèi)忌食海鮮、芒果等易致敏食物，保持注射部位清潔干燥。合并哮喘或嚴(yán)重過(guò)敏史者建議在過(guò)敏科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行篩查，篩查后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚水皰等異常反應(yīng)，需及時(shí)返院復(fù)查。
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