66歲腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、足底筋膜炎：

足底筋膜炎是足底筋膜長(zhǎng)期勞損引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于中老年人群。長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿鞋不當(dāng)可能導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后稍緩解但久站加重。治療需減少足部負(fù)荷，選擇足弓支撐鞋墊，配合局部熱敷和牽拉訓(xùn)練。

2、跟骨骨刺：

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生，多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。X線檢查可見(jiàn)骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無(wú)關(guān)。典型癥狀為針刺樣痛感，久坐后站立時(shí)加劇?？赏ㄟ^(guò)超聲波治療緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需局部封閉治療。

3、跟腱炎：

跟腱炎由跟腱反復(fù)微小撕裂導(dǎo)致，常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量的老年人。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。治療需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，采用離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，夜間使用支具保持跟腱伸展位。

4、關(guān)節(jié)炎：

跟距關(guān)節(jié)炎或全身性關(guān)節(jié)炎都可能引發(fā)足跟痛。退行性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生骨摩擦痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則伴隨晨僵和對(duì)稱性疼痛。需通過(guò)血液檢查和影像學(xué)明確類型，針對(duì)性使用抗炎藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。

5、骨質(zhì)疏松：

老年骨質(zhì)疏松可能引起跟骨微骨折，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。骨密度檢測(cè)可確診，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，配合抗骨吸收藥物。日常需預(yù)防跌倒，避免提重物增加骨骼負(fù)荷。

建議每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走。可進(jìn)行足底滾球按摩和抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力，飲食注意補(bǔ)充乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，適度曬太陽(yáng)幫助維生素D合成。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。