慢性腎衰竭可通過(guò)控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、腎臟替代治療、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式處理。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。

1、控制血壓血糖：

長(zhǎng)期高血壓和高血糖是導(dǎo)致腎功能惡化的主要因素。通過(guò)服用降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平，以及降糖藥物如二甲雙胍、胰島素，可有效延緩腎功能衰退。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖水平，保持血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以下。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，預(yù)防腎性骨病。

3、藥物治療：

根據(jù)腎功能分期選用不同藥物，早期可使用百令膠囊、尿毒清顆粒等中成藥保護(hù)腎功能。中晚期需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒，鐵劑和促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，活性維生素D改善鈣磷代謝紊亂。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

4、腎臟替代治療：

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周3次，每次4小時(shí)，通過(guò)人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析每日4次交換透析液，利用腹膜作為半透膜。腎移植是終末期腎病的理想治療方案，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。

5、定期監(jiān)測(cè)腎功能：

每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，評(píng)估腎功能進(jìn)展。定期檢測(cè)血紅蛋白、血鈣磷、甲狀旁腺激素等并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量和腎臟超聲監(jiān)測(cè)原發(fā)病活動(dòng)情況。出現(xiàn)水腫、乏力、惡心等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

慢性腎衰竭患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持每日尿量在1500毫升以上，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意保暖預(yù)防感冒。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極參與社會(huì)活動(dòng)，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行飲食管理和用藥監(jiān)督。