兒童反應性依戀障礙有哪些類型
關鍵詞：#兒童
兒童反應性依戀障礙主要分為抑制型依戀障礙和去抑制型依戀障礙兩種類型。抑制型表現(xiàn)為對照顧者過度警惕、情感退縮；去抑制型則呈現(xiàn)indiscriminatesociability（非選擇性社交行為），如對陌生人過度親近。
1、抑制型：
抑制型依戀障礙患兒常表現(xiàn)出情感回避行為，面對照顧者時顯得緊張不安，缺乏主動尋求安慰的傾向。這類兒童可能因早期被忽視或虐待經歷，形成防御性心理機制，表現(xiàn)為眼神回避、身體僵硬等特征。在陌生情境中，患兒往往無法從照顧者處獲得安全感，情緒調節(jié)能力明顯受損。
2、去抑制型：
去抑制型依戀障礙患兒表現(xiàn)出非選擇性社交行為，會不加區(qū)分地向陌生人尋求安慰和肢體接觸。這類癥狀常見于機構養(yǎng)育的兒童，由于早期缺乏穩(wěn)定的依戀對象，導致社交邊界感模糊?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)出過度友好的言行，但難以建立真正的情感聯(lián)結，伴隨注意力分散和多動傾向。
3、混合型：
部分患兒同時具備兩種類型的特征，在不同情境下表現(xiàn)出矛盾行為?？赡軐χ饕疹櫿弑憩F(xiàn)出抑制型特征，而對陌生人呈現(xiàn)去抑制行為。這種混合表現(xiàn)往往反映更復雜的創(chuàng)傷經歷，需要專業(yè)心理評估進行鑒別診斷。
4、伴隨癥狀：
兩類障礙常伴隨情緒調節(jié)障礙、發(fā)育遲緩等問題。抑制型患兒易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒；去抑制型患兒可能伴隨品行問題。約40%患兒存在語言發(fā)育遲緩，部分伴有刻板行為或自我刺激行為。
5、影響因素：
早期養(yǎng)育環(huán)境是主要誘因，包括頻繁更換照顧者、情感忽視、軀體虐待等。機構養(yǎng)育超過6個月的兒童發(fā)病率顯著增高。遺傳因素可能影響癥狀表現(xiàn)形式，但非決定性因素。
對于反應性依戀障礙患兒，建議建立穩(wěn)定的養(yǎng)育環(huán)境，保持固定的主要照顧者。日常互動中采用溫和而堅定的方式，避免過度懲罰或溺愛。可通過規(guī)律的生活作息、明確的界限設定幫助患兒重建安全感。鼓勵非競爭性游戲活動如積木、拼圖等，逐步培養(yǎng)專注力。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。若癥狀持續(xù)超過6個月或影響社會功能，應及時尋求兒童心理科專業(yè)干預。
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