產(chǎn)后出血性休克的護(hù)理措施？
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)后出血#護(hù)理
產(chǎn)后出血性休克可通過密切監(jiān)測生命體征、快速補(bǔ)充血容量、保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、心理支持等方式護(hù)理。產(chǎn)后出血性休克通常由子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙、精神緊張等原因引起。
1、監(jiān)測體征：
持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，每15分鐘記錄一次。觀察皮膚黏膜顏色、尿量及意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱或心率超過120次/分鐘需立即報(bào)告醫(yī)生。建立兩條靜脈通路，保證搶救藥物及時(shí)輸入。
2、補(bǔ)充血容：
立即輸注復(fù)方氯化鈉溶液或羥乙基淀粉等擴(kuò)容劑，根據(jù)血紅蛋白水平輸注紅細(xì)胞懸液。嚴(yán)重失血時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，維持中心靜脈壓在8-12厘米水柱。輸液速度初期可達(dá)1000毫升/小時(shí)，后續(xù)根據(jù)血壓調(diào)整。
3、保持呼吸：
將產(chǎn)婦置于休克體位，頭部抬高15度，下肢抬高30度。給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在5-8升/分鐘。如出現(xiàn)呼吸急促或血氧低于90%，需準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備。及時(shí)清除口腔分泌物防止誤吸。
4、預(yù)防感染：
所有操作嚴(yán)格遵循無菌原則，留置導(dǎo)尿管每日進(jìn)行會(huì)陰消毒。使用頭孢曲松等廣譜抗生素預(yù)防宮腔感染，監(jiān)測體溫及白細(xì)胞變化。定期更換敷料，觀察惡露性狀與氣味，出現(xiàn)膿性分泌物需做細(xì)菌培養(yǎng)。
5、心理支持：
用簡明語言解釋治療措施，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒。允許家屬在搶救穩(wěn)定后陪同，指導(dǎo)進(jìn)行肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于因失血導(dǎo)致哺乳困難的產(chǎn)婦，提供配方奶喂養(yǎng)指導(dǎo)，待生命體征平穩(wěn)后協(xié)助母嬰接觸。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜溫暖，避免不必要的搬動(dòng)。恢復(fù)期建議食用豬肝、菠菜等高鐵食物，配合紅棗枸杞湯調(diào)理氣血。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)與子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)頭暈心悸等癥狀及時(shí)就診。
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