二周歲寶寶誤食較大果核需立即采取海姆立克急救法并就醫(yī)檢查。處理方法主要有清除口腔異物、觀察呼吸狀態(tài)、實(shí)施急救操作、影像學(xué)檢查確認(rèn)位置、必要時(shí)內(nèi)鏡取出。

1、清除口腔：

發(fā)現(xiàn)寶寶誤食果核后，首先檢查口腔是否有殘留物。用食指沿頰側(cè)滑入，在磨牙后方作掃動(dòng)清除。切勿強(qiáng)行摳挖喉部，避免將異物推入更深。若能看到果核邊緣，可用小鑷子橫向夾取，注意動(dòng)作需輕柔穩(wěn)定。

2、呼吸觀察：

持續(xù)監(jiān)測(cè)寶寶呼吸頻率與深度。正常嬰幼兒呼吸頻率為20-40次/分，出現(xiàn)呼吸急促、鎖骨上窩凹陷或犬吠樣咳嗽提示氣道梗阻。需特別注意夜間呼吸狀態(tài)，睡眠中肌肉松弛可能加重梗阻，出現(xiàn)異常鼾聲需立即就醫(yī)。

3、急救操作：

采用嬰幼兒版海姆立克急救法。施救者取坐姿，將寶寶俯臥于前臂，頭部低于軀干，用另一手掌根在肩胛骨連線中點(diǎn)快速拍擊5次。隨后翻轉(zhuǎn)仰臥，在兩乳頭連線中點(diǎn)用兩指按壓5次，循環(huán)操作直至異物排出。

4、影像檢查：

即使急救成功也需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。首選頸部側(cè)位X線片檢查喉部與氣管，果核密度較高時(shí)可顯影。對(duì)于非金屬異物，胸部CT三維重建能精確定位，可發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)的果核碎片。消化道全程需拍攝腹部平片跟蹤異物走向。

5、內(nèi)鏡取出：

當(dāng)果核卡在食管第一狹窄處或氣管隆突時(shí)，需在全麻下經(jīng)內(nèi)鏡取出。兒童醫(yī)院多采用超細(xì)電子支氣管鏡處理氣道異物，消化內(nèi)鏡適用于食管異物。術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)后觀察24小時(shí)排除穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

誤食異物后24小時(shí)內(nèi)需給予流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等溫和食物保護(hù)消化道黏膜。避免食用粗纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)將葡萄、龍眼等帶核水果去核后切小塊喂食，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，禁止跑跳嬉戲。建議家長學(xué)習(xí)嬰幼兒急救課程，定期檢查玩具零件牢固度，藥品與細(xì)小物品存放于帶鎖櫥柜。如發(fā)現(xiàn)寶寶突然拒食、流涎或指向頸部，應(yīng)立即排查異物可能。