乳腺癌的內(nèi)分泌治療原則是什么
乳腺癌內(nèi)分泌治療原則主要包括激素受體陽性判定、藥物選擇、治療時(shí)機(jī)、療程持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng)監(jiān)測五個方面。
1、受體判定：
內(nèi)分泌治療僅適用于雌激素受體或孕激素受體陽性的乳腺癌患者。通過免疫組化檢測確定受體狀態(tài)是治療前提，陽性標(biāo)準(zhǔn)通常為受體表達(dá)≥1%。受體表達(dá)水平越高，內(nèi)分泌治療獲益可能越大。
2、藥物選擇：
絕經(jīng)前患者首選他莫昔芬，絕經(jīng)后患者多選用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑。晚期患者可考慮氟維司群等藥物。藥物選擇需結(jié)合患者月經(jīng)狀態(tài)、既往治療史和基礎(chǔ)疾病綜合評估。
3、治療時(shí)機(jī)：
輔助治療應(yīng)在完成手術(shù)和化療后開始，新輔助內(nèi)分泌治療適用于部分老年患者。轉(zhuǎn)移性乳腺癌確診后應(yīng)盡早開始治療，骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物。
4、療程時(shí)長：
標(biāo)準(zhǔn)輔助治療療程為5年，高風(fēng)險(xiǎn)患者可延長至10年。治療期間每2-3個月評估療效，出現(xiàn)疾病進(jìn)展需調(diào)整方案。完成標(biāo)準(zhǔn)療程后仍需定期隨訪監(jiān)測。
5、不良反應(yīng)：
常見不良反應(yīng)包括潮熱、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等。治療期間需定期監(jiān)測骨密度、血脂和子宮內(nèi)膜厚度。嚴(yán)重不良反應(yīng)需考慮減量或更換藥物，同時(shí)給予對癥支持治療。
內(nèi)分泌治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳等有氧運(yùn)動。避免攝入含植物雌激素的保健品，戒煙限酒。定期進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于提高治療耐受性。
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