甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥都那些
甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能異常及切口感染等并發(fā)癥。
1、喉返神經(jīng)損傷：
手術(shù)中牽拉或誤傷喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需嗓音康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低發(fā)生率。
2、甲狀旁腺功能減退：
甲狀旁腺誤切或血供受損會(huì)引起低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D，多數(shù)患者1-2年內(nèi)甲狀旁腺功能可逐步代償。
3、術(shù)后出血：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頸部腫脹、呼吸困難需警惕血腫壓迫，發(fā)生率約1-2%。嚴(yán)重出血需緊急手術(shù)止血，術(shù)中精細(xì)止血和術(shù)后加壓包扎是預(yù)防關(guān)鍵。
4、甲狀腺功能異常：
甲狀腺組織切除過(guò)多可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉。部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢，與術(shù)后激素釋放有關(guān)。
5、切口感染：
表現(xiàn)為切口紅腫滲液，發(fā)生率低于1%。糖尿病患者更易發(fā)生，需規(guī)范消毒換藥，必要時(shí)使用抗生素。美容縫合技術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)避免瘢痕粘連，每日檢查切口愈合情況。飲食需增加高鈣食物如芝麻醬、蝦皮，避免辛辣刺激。術(shù)后1周復(fù)查血鈣和甲狀旁腺激素水平，1個(gè)月評(píng)估甲狀腺功能。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)手足抽搐應(yīng)及時(shí)復(fù)診。規(guī)律隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性并發(fā)癥。
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