糖尿病患者使用胰島素的時機
糖尿病患者使用胰島素的時機主要包括1型糖尿病確診后、2型糖尿病口服藥失效、妊娠期血糖控制不佳、急性高血糖并發(fā)癥及圍手術(shù)期血糖管理五種情況。
1、1型糖尿病：
1型糖尿病患者因胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，確診后需立即啟動胰島素治療。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，血糖常超過11.1毫摩爾每升。治療方案多采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案，需配合動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整劑量。
2、口服藥失效：
2型糖尿病患者當(dāng)三種以上口服降糖藥聯(lián)用仍無法控制糖化血紅蛋白低于7%時，提示β細胞功能衰竭。常見于病程超10年的患者，伴隨空腹血糖持續(xù)高于10毫摩爾每升?？蛇x用預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥方案。
3、妊娠期控糖：
妊娠期糖尿病經(jīng)飲食運動干預(yù)1-2周后，空腹血糖仍超過5.3毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過6.7毫摩爾每升時需啟用胰島素。門冬胰島素和地特胰島素對胎兒安全性較高，需避免使用磺脲類口服藥。
4、急性并發(fā)癥：
糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥需靜脈胰島素治療。血糖超過16.7毫摩爾每升伴尿酮陽性或意識障礙時，應(yīng)立即住院進行胰島素泵持續(xù)輸注，同時糾正電解質(zhì)紊亂。
5、圍手術(shù)期：
大中型手術(shù)前后血糖波動顯著者需臨時胰島素強化治療。術(shù)前空腹血糖超過10毫摩爾每升或術(shù)后持續(xù)高于7.8毫摩爾每升時，建議采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合短效胰島素方案，直至傷口愈合。
胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測七點血糖譜，注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。建議配合低升糖指數(shù)飲食，每餐碳水化合物控制在50-60克，每日進行30分鐘有氧運動。注意防范夜間低血糖，外出隨身攜帶糖塊。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，胰島素劑量需隨病程進展動態(tài)調(diào)整。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
