糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)鉀
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀需根據(jù)血鉀水平調(diào)整，補(bǔ)鉀方式主要有口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、飲食補(bǔ)鉀、監(jiān)測血鉀、糾正酸中毒。
1、口服補(bǔ)鉀：
血鉀輕度降低時(shí)可選擇口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀溶液。口服補(bǔ)鉀安全性較高，適用于能正常進(jìn)食且胃腸道功能良好的患者。需注意避免與刺激性食物同服，防止胃腸道不適。
2、靜脈補(bǔ)鉀：
血鉀低于3.5mmol/L或存在心律失常風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。常用10%氯化鉀注射液加入生理鹽水緩慢滴注，補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/h。靜脈補(bǔ)鉀需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，防止出現(xiàn)高鉀血癥。
3、飲食補(bǔ)鉀：
血鉀接近正常范圍后可增加富含鉀的食物攝入。推薦食用香蕉、菠菜、土豆等含鉀豐富的蔬菜水果。飲食補(bǔ)鉀需配合血糖監(jiān)測，避免碳水化合物攝入過量影響血糖控制。
4、監(jiān)測血鉀：
補(bǔ)鉀過程中需每2-4小時(shí)監(jiān)測血鉀水平。監(jiān)測指標(biāo)包括血鉀濃度、尿量、心電圖變化等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀方案，維持血鉀在4.0-5.0mmol/L的安全范圍。
5、糾正酸中毒：
酸中毒糾正過程中鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能加重低鉀血癥。需在胰島素治療同時(shí)密切觀察血鉀變化，酸中毒改善后適當(dāng)增加補(bǔ)鉀量，防止治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀。
糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)鉀期間需保持每日尿量大于1000ml，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗失鉀。建議選擇低糖高鉀的飲食搭配，如西蘭花炒雞胸肉、紫菜蛋花湯等。補(bǔ)鉀治療需持續(xù)至血鉀穩(wěn)定正常后2-3天，期間定期復(fù)查電解質(zhì)。出現(xiàn)心悸、肌無力等低鉀癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)鉀離子平衡。
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