糖尿病人下肢皮膚瘙癢傷口感染怎么治療
糖尿病患者下肢皮膚瘙癢合并傷口感染可通過控制血糖、局部抗感染處理、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持和預(yù)防繼發(fā)感染等方式治療。該癥狀通常由高血糖毒性、周圍神經(jīng)病變、局部血液循環(huán)障礙、免疫力下降和細(xì)菌定植等原因引起。
1、控制血糖：
持續(xù)高血糖會損害皮膚屏障功能，導(dǎo)致傷口愈合延遲。需通過胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后2小時血糖低于10毫摩爾每升。血糖穩(wěn)定后皮膚瘙癢癥狀可明顯緩解。
2、局部抗感染：
感染傷口需每日用生理鹽水清洗，外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗菌藥物。對于深部感染可口服頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。嚴(yán)重感染伴有膿液滲出時需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
3、改善微循環(huán)：
糖尿病周圍血管病變會導(dǎo)致下肢供血不足。可使用胰激肽原酶、前列地爾等改善微循環(huán)藥物，配合抬高患肢、間歇氣壓治療等物理方法促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合。
4、營養(yǎng)支持：
蛋白質(zhì)缺乏會影響組織修復(fù)，每日需保證每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素，必要時可口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
5、預(yù)防繼發(fā)感染：
保持下肢皮膚清潔干燥，避免搔抓。選擇純棉透氣衣物，每日檢查足部皮膚。修剪趾甲時避免損傷甲周組織，新發(fā)傷口及時消毒處理。神經(jīng)病變嚴(yán)重者可穿戴防護(hù)鞋襪。
糖尿病患者需建立每日足部檢查習(xí)慣，使用中性沐浴露清潔后完全擦干，尤其注意趾縫間干燥。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動改善外周血液循環(huán)，但需避免下肢負(fù)重運(yùn)動。飲食上增加苦瓜、燕麥等低升糖指數(shù)食物，限制精制碳水化合物攝入。出現(xiàn)傷口紅腫熱痛、滲液增多等感染征象時需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為糖尿病足壞疽。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，全面控制糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。
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