紫癜腎炎和腎病綜合癥有什么區(qū)別
紫癜腎炎與腎病綜合征的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病理特征、治療方法和預后五個方面。
1、發(fā)病機制：
紫癜腎炎屬于過敏性紫癜的腎臟損害，由免疫復合物沉積引發(fā)血管炎癥反應。腎病綜合征則是由多種病因導致腎小球濾過屏障受損，以大量蛋白尿為特征的一組臨床綜合征，常見病因包括微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病。
2、臨床表現(xiàn)：
紫癜腎炎典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛三聯(lián)征伴血尿或蛋白尿，約30%患者出現(xiàn)腎功能異常。腎病綜合征以"三高一低"為特征：高度水腫、大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、高脂血癥及低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）。
3、病理特征：
紫癜腎炎病理可見IgA為主的免疫復合物在系膜區(qū)沉積，光鏡下表現(xiàn)為系膜增生性腎炎。腎病綜合征病理類型多樣，微小病變型可見足突廣泛融合，膜性腎病可見基底膜上皮側免疫復合物沉積，需通過腎活檢明確分型。
4、治療方法：
紫癜腎炎輕癥采用抗組胺藥如氯雷他定，重癥需糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑。腎病綜合征需根據(jù)病理類型選擇方案，微小病變型對激素敏感，常用潑尼松；膜性腎病可選用環(huán)磷酰胺或他克莫司，部分患者需生物制劑干預。
5、預后差異：
兒童紫癜腎炎80%可完全緩解，成人預后較差，約10%進展至終末期腎病。腎病綜合征預后與病理類型相關，微小病變型90%患者治療有效，局灶節(jié)段性腎小球硬化患者5年內約50%進展至腎功能不全。
兩類疾病均需限制鈉鹽攝入（每日＜3g），適量補充優(yōu)質蛋白（0.8-1.0g/kg/d）。紫癜腎炎患者應避免接觸過敏原，腎病綜合征患者需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。建議進行適度有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期復查尿常規(guī)、腎功能及血壓，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時就醫(yī)調整治療方案。
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