腎小球腎炎可由鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和乙肝病毒等病原體感染引發(fā)。感染后免疫復(fù)合物沉積在腎小球是主要發(fā)病機(jī)制。

1、鏈球菌感染：

A組β溶血性鏈球菌是急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌，多繼發(fā)于上呼吸道或皮膚感染。鏈球菌抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，引發(fā)補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫，多數(shù)患者在抗感染治療后腎功能可恢復(fù)。

2、葡萄球菌感染：

金黃色葡萄球菌感染可通過(guò)兩種途徑損傷腎臟：一是細(xì)菌直接侵襲腎組織，二是產(chǎn)生的超抗原激活大量T細(xì)胞導(dǎo)致免疫損傷。常見(jiàn)于皮膚感染、心內(nèi)膜炎或靜脈吸毒者，可能進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎，需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和針對(duì)性抗生素治療。

3、大腸桿菌感染：

某些特殊血清型的大腸桿菌如O157：H7產(chǎn)生的志賀樣毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)溶血尿毒綜合征。這種感染多見(jiàn)于兒童，臨床特征為微血管病性溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷，需進(jìn)行血漿置換等綜合治療。

4、肺炎克雷伯菌：

該菌屬條件致病菌，在糖尿病患者或免疫功能低下者中可能引起腎膿腫或局灶性腎小球腎炎。細(xì)菌通過(guò)血流播散至腎臟，形成微小膿腫并破壞腎小球結(jié)構(gòu)，需通過(guò)影像學(xué)檢查和長(zhǎng)程抗生素治療。

5、乙肝病毒感染：

乙肝病毒表面抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物可沉積在腎小球，導(dǎo)致膜性腎病或膜增生性腎炎。表現(xiàn)為腎病綜合征和肝功能異常，需同時(shí)進(jìn)行抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療。病毒復(fù)制活躍度與腎臟損傷程度呈正相關(guān)。

預(yù)防感染相關(guān)性腎小球腎炎需注重個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)治療呼吸道和皮膚感染。鏈球菌感染后應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)2-3周，出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿色改變需立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期檢查腎功能。急性期需限制鈉鹽攝入，恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持每日尿量1500毫升以上有助于清除循環(huán)免疫復(fù)合物。