孕婦血小板減少需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測、出血癥狀觀察、藥物使用安全、分娩方式選擇和營養(yǎng)支持。血小板減少可能與妊娠期生理變化、妊娠期血小板減少癥、免疫性血小板減少性紫癜、子癇前期或病毒感染等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測：

每周進(jìn)行血常規(guī)檢查追蹤血小板動(dòng)態(tài)，當(dāng)計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)需增加監(jiān)測頻率。妊娠晚期血小板持續(xù)下降至30×10?/L以下應(yīng)考慮提前住院觀察。監(jiān)測時(shí)應(yīng)同步檢查凝血功能，重點(diǎn)關(guān)注血小板聚集率和出血時(shí)間指標(biāo)。

2、癥狀識(shí)別：

日常需觀察皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦滲血、鼻衄等微出血表現(xiàn)。出現(xiàn)黑便、血尿、頭痛嘔吐或視物模糊時(shí)，提示可能存在消化道出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。胎動(dòng)異?？赡茴A(yù)示胎盤早剝，需立即就醫(yī)。

3、用藥禁忌：

避免使用阿司匹林、肝素等抗凝藥物。糖皮質(zhì)激素需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量，靜脈用免疫球蛋白適用于嚴(yán)重病例。中藥三七、丹參等活血化瘀類藥物禁用，退熱首選對(duì)乙酰氨基酚而非布洛芬。

4、分娩管理：

血小板＞80×10?/L可考慮陰道分娩，＜50×10?/L需剖宮產(chǎn)并備血小板懸液。麻醉選擇需評(píng)估，硬膜外麻醉要求血小板≥80×10?/L。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍存在遲發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

5、營養(yǎng)干預(yù)：

每日保證120g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含維生素B12和葉酸的食物。紅棗、紅衣花生等紅色食物可輔助改善造血功能，但不可替代藥物治療。烹飪方式避免油炸，改用蒸煮燉保留營養(yǎng)。

孕婦應(yīng)保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，避免碰撞類活動(dòng)。居住環(huán)境移除尖銳家具棱角，使用軟毛牙刷和電動(dòng)剃須刀。情緒管理可通過正念冥想緩解焦慮，睡眠保證7-8小時(shí)并采取左側(cè)臥位。出現(xiàn)任何異常出血或持續(xù)頭痛應(yīng)立即急診，產(chǎn)后42天需復(fù)查血小板計(jì)數(shù)直至恢復(fù)正常。哺乳期用藥需與產(chǎn)科及血液科醫(yī)生共同評(píng)估安全性。