多發(fā)腔隙性腦梗死是什么意思
多發(fā)腔隙性腦梗死指腦部小動脈閉塞導致的多發(fā)性微小梗死灶，常見于高血壓、糖尿病等基礎疾病患者，主要表現(xiàn)為輕微神經(jīng)功能障礙或無癥狀。
1、病因機制：
長期高血壓導致腦小動脈玻璃樣變和脂質(zhì)透明變性，血管壁增厚使管腔狹窄；糖尿病引發(fā)的微血管病變會加速這一過程，最終形成直徑3-15毫米的缺血性壞死灶。這些病灶多分布于基底節(jié)、丘腦等深部腦組織。
2、病理特征：
影像學檢查可見腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)圓形或裂隙狀低密度灶，病灶體積小但數(shù)量多。顯微鏡下顯示局部腦組織液化壞死，周圍膠質(zhì)細胞增生形成軟化灶，常伴有小動脈壁纖維素樣壞死等血管病變。
3、臨床表現(xiàn)：
約半數(shù)患者無明顯癥狀，部分出現(xiàn)輕度肢體無力、感覺異?；驑?gòu)音障礙。癥狀具有波動性特點，可能反復出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，但很少造成完全性偏癱等嚴重神經(jīng)功能缺損。
4、診斷標準：
頭部CT顯示3個以上直徑小于15毫米的梗死灶，MRI的T2加權(quán)像呈高信號，F(xiàn)lair序列病灶中心低信號伴周邊高信號環(huán)。需排除腦出血、多發(fā)性硬化等疾病，結(jié)合腦血管評估確認小動脈病變。
5、防治要點：
控制血壓維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%?？?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板聚集藥物可預防新發(fā)病灶，他汀類藥物能穩(wěn)定動脈斑塊。需定期進行認知功能評估，預防血管性癡呆發(fā)生。
日常需采取低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、太極拳等。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒，每3-6個月監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀時應及時復查頭部影像學檢查。
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