氣道異物可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查及實驗室檢查等方式診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及內(nèi)鏡直視結(jié)果綜合判斷。

1、病史采集：

詳細(xì)詢問患者或家屬異物吸入史是關(guān)鍵診斷依據(jù)。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難或喘鳴，常見于進(jìn)食時哭鬧的兒童或醉酒、意識障礙的成人。需明確異物性質(zhì)、大小及吸入時間，金屬異物需特別標(biāo)注。部分患者可能無法提供明確病史，此時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、體格檢查：

聽診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失，氣管內(nèi)異物可能聞及拍擊音。胸部視診可見吸氣性三凹征，觸診可有氣管偏移。植物性異物可能引發(fā)發(fā)熱等炎癥反應(yīng)，需與肺炎鑒別。體格檢查對定位異物有重要提示作用，但陰性結(jié)果不能排除診斷。

3、影像學(xué)檢查：

X線胸片可顯示金屬、骨骼等高密度異物，對低密度異物需觀察間接征象如肺不張、縱隔擺動。胸部CT三維重建能精確定位異物位置及大小，敏感度達(dá)90%以上。兒童疑似氣道異物時，建議優(yōu)先選擇低劑量CT減少輻射傷害。

4、支氣管鏡檢查：

硬質(zhì)支氣管鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在直視下確認(rèn)異物形態(tài)及嵌頓位置，同時評估氣道黏膜損傷程度。兒童需在全麻下操作，成人可采用局部麻醉。對于深部細(xì)小異物，可選用纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，但取出能力有限。

5、實驗室檢查：

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高提示感染，動脈血氣分析評估缺氧程度。植物性異物患者痰培養(yǎng)可能檢出曲霉菌等致病菌。D-二聚體檢測有助于鑒別肺栓塞。實驗室指標(biāo)主要用于評估并發(fā)癥，對異物本身診斷價值有限。

預(yù)防氣道異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，兒童避免在進(jìn)食時跑跳哭笑。堅果、果凍等高風(fēng)險食物應(yīng)遠(yuǎn)離3歲以下幼兒。老年人及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)食時需保持坐位，必要時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。建議家庭成員學(xué)習(xí)海姆立克急救法，掌握異物窒息時的應(yīng)急處理技能。定期清理玩具小零件，選擇符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)的兒童用品。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免盲目拍背或手指掏取等危險動作。