腎臟灌注不足的表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#腎臟
腎臟灌注不足的表現(xiàn)主要有尿量減少、血壓下降、皮膚蒼白濕冷、意識(shí)模糊、代謝性酸中毒。
1、尿量減少：
腎臟灌注不足時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低導(dǎo)致尿量明顯減少，24小時(shí)尿量常少于400毫升。可能伴隨尿液顏色加深、泡沫增多，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為無尿。需監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，及時(shí)補(bǔ)充血容量改善腎臟血流。
2、血壓下降：
收縮壓常低于90毫米汞柱，與有效循環(huán)血量不足有關(guān)。可能出現(xiàn)體位性低血壓，從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)血壓下降超過20毫米汞柱。需立即平臥并建立靜脈通路，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注壓。
3、皮膚蒼白濕冷：
因外周血管收縮導(dǎo)致皮膚溫度降低，按壓甲床后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒。常見于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大理石樣花紋。需注意保暖并評(píng)估末梢循環(huán)狀態(tài)。
4、意識(shí)模糊：
腦組織灌注不足可導(dǎo)致嗜睡、煩躁或昏迷，格拉斯哥昏迷評(píng)分下降。多與低血壓引起的腦缺氧相關(guān)，需立即吸氧并維持頭低位，避免腦水腫加重。
5、代謝性酸中毒：
腎臟排酸功能障礙引起血pH值低于7.35，動(dòng)脈血?dú)怙@示碳酸氫根離子濃度下降?；颊吆粑羁?，呼氣中可聞及酮味。需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致脫水。高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，糖尿病患者需控制血糖在理想范圍。出現(xiàn)持續(xù)少尿或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)，避免進(jìn)食高鉀食物如香蕉、橙子等，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6克。建議定期檢查尿常規(guī)和血肌酐，臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流。
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