慢性阻塞性肺疾病加重期如何治療
關(guān)鍵詞：#疾病
慢性阻塞性肺疾病加重期可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療及呼吸康復等方式干預。病情加重通常由呼吸道感染、空氣污染、治療中斷、合并其他疾病及自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。
1、氧療：
低流量吸氧是基礎治療手段，目標維持血氧飽和度在88%-92%。對于合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧療每日應持續(xù)15小時以上，便攜式氧氣濃縮器可提高患者活動能力。
2、支氣管擴張劑：
短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解氣道痙攣，抗膽堿能藥物異丙托溴銨能減少黏液分泌。重度患者建議聯(lián)合使用長效支氣管擴張劑，包括福莫特羅、噻托溴銨等，需注意監(jiān)測心率變化。
3、糖皮質(zhì)激素：
全身應用甲潑尼龍可減輕氣道炎癥反應，療程通常5-7天。吸入型布地奈德適用于門診治療的輕中度患者。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應，合并糖尿病患者應加強血糖監(jiān)測。
4、抗生素治療：
出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時，可選用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等藥物。痰培養(yǎng)陽性者應根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。預防性使用抗生素可能增加耐藥風險，需嚴格評估適應證。
5、呼吸康復：
包括腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等技術(shù)，能改善膈肌功能。營養(yǎng)支持應保證每日1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，消瘦患者可補充高能量營養(yǎng)劑。漸進式有氧訓練建議從每周3次、每次10分鐘開始。
患者日常需保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，少食多餐避免飽脹影響呼吸。堅持進行呼吸操訓練，采用斜坡臥位睡眠可減輕夜間呼吸困難。戒煙是延緩病情進展的關(guān)鍵措施，同時應避免二手煙暴露。定期隨訪肺功能，及時調(diào)整治療方案。
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