醫(yī)生回答
李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
無(wú)痛性間歇性肉眼血尿常見于泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤、腎小球腎炎、遺傳性腎病等疾病，需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石移動(dòng)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，通常伴隨腰腹絞痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，藥物推薦尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等。
2、膀胱腫瘤腫瘤表面血管破裂是常見原因，可能伴有尿頻尿急。需行膀胱鏡確診，治療藥物包括吉非替尼、順鉑、卡介苗膀胱灌注劑等。
3、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，可伴水腫和蛋白尿。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、纈沙坦等，需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
4、遺傳性腎病多囊腎或薄基底膜腎病等遺傳疾病易引發(fā)出血，常伴高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，可用厄貝沙坦、非洛地平、碳酸氫鈉等藥物。
出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
