股骨頭壞死可通過減輕負(fù)重、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙和代謝性疾病等原因引起。

1、減輕負(fù)重：

減少髖關(guān)節(jié)壓力是基礎(chǔ)治療手段，建議使用拐杖或助行器分散體重。避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)超過24的患者需配合飲食控制減重，每日行走距離建議控制在3000步以內(nèi)。

2、藥物治療：

常用藥物包括改善微循環(huán)的川芎嗪注射液、抗凝的利伐沙班以及促進(jìn)骨修復(fù)的阿侖膦酸鈉。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，需警惕激素類藥物可能加重病情。藥物治療適用于早期未出現(xiàn)明顯塌陷的患者，需配合定期影像學(xué)復(fù)查。

3、物理治療：

體外沖擊波治療可刺激血管再生，高壓氧治療能提高血氧濃度促進(jìn)修復(fù)。脈沖電磁場(chǎng)治療每周3次，可延緩軟骨下骨塌陷進(jìn)程。物理治療需持續(xù)3-6個(gè)月，配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。

4、微創(chuàng)手術(shù)：

髓芯減壓術(shù)適用于ARCO分期Ⅱ期患者，可降低骨內(nèi)壓并植入人工骨。帶血管蒂骨移植術(shù)能重建血運(yùn)，常用腓骨或髂骨作為移植材料。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，術(shù)后需配合8-12周保護(hù)性負(fù)重。

5、髖關(guān)節(jié)置換：

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終解決方案，假體使用壽命約15-20年。手術(shù)可采用陶瓷對(duì)聚乙烯或金屬對(duì)金屬界面，術(shù)后3天可開始康復(fù)訓(xùn)練。年輕患者需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，避免多次翻修。

股骨頭壞死患者日常需嚴(yán)格戒酒，控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。建議補(bǔ)充維生素D800IU/天和鈣劑1000毫克/天，適度進(jìn)行直腿抬高和髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿超過1小時(shí)。定期復(fù)查X線或MRI，ARCO分期進(jìn)展時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。注意下肢保暖，避免受涼導(dǎo)致血管痙攣加重缺血。