怎樣知道肝腹水嚴不嚴重呢
博禾醫(yī)生
肝腹水嚴重程度可通過腹部脹滿程度、伴隨癥狀、影像學檢查等綜合判斷。主要評估指標包括腹圍增長速度、呼吸困難程度、是否合并黃疸或意識障礙等。
輕度肝腹水表現(xiàn)為腹圍緩慢增加,平臥時腹部輕微隆起,日?;顒硬皇芟?,可能伴隨食欲減退或下肢水腫。此時腹部超聲可見少量游離液體,肝功能檢查顯示轉氨酶輕度升高。治療以限制鈉鹽攝入、口服利尿劑為主,常用藥物有螺內酯片、呋塞米片等,需監(jiān)測電解質平衡。
中重度肝腹水會出現(xiàn)腹圍每周增長超過2厘米,站立時腹部下垂明顯,可能出現(xiàn)臍疝?;颊叱R螂跫∩咸Ф粑щy,被迫采取半臥位。伴隨皮膚黏膜黃染、凝血功能異常時,提示肝功能嚴重受損。腹部叩診移動性濁音明顯,CT檢查可見大量腹水壓迫臟器。這種情況需要住院治療,可能需腹腔穿刺放液并補充白蛋白注射液,同時排查自發(fā)性細菌性腹膜炎。
當出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病癥狀,或嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)時,表明已進展至終末期肝病。這類患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征,尿量顯著減少,血肌酐快速上升,需緊急處理。終末期患者腹水常為難治性,對利尿劑無反應,可能需要經頸靜脈肝內門體分流術等侵入性治療。
建議肝硬化患者每日晨起空腹測量腹圍并記錄,觀察體重變化。飲食需嚴格限制鈉鹽攝入在每日2克以下,適當補充優(yōu)質蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,禁止飲酒。出現(xiàn)腹圍短期內快速增長、尿量減少或意識改變時,應立即就醫(yī)。定期復查肝功能、凝血功能及腹部超聲,由??漆t(yī)生評估是否需要調整治療方案。
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