糖尿病腎病如何分期 揭秘糖尿病腎病的分期標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病腎病一般分為五期，主要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率和尿蛋白水平進(jìn)行劃分，分期標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎衰竭期。
1、腎小球高濾過(guò)期
此期為糖尿病腎病最早階段，患者腎小球?yàn)V過(guò)率增高但無(wú)病理損傷。血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，腎臟體積可能增大。此時(shí)嚴(yán)格控糖可逆轉(zhuǎn)異常，需監(jiān)測(cè)腎功能變化，避免使用腎毒性藥物。
2、靜息期
腎小球基底膜開(kāi)始增厚但尿檢正常，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正常。此期可持續(xù)數(shù)年，部分患者出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白肌酐比值，同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
3、微量白蛋白尿期
尿微量白蛋白排泄率持續(xù)在30-300毫克/24小時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始緩慢下降。此期是干預(yù)關(guān)鍵窗口，除強(qiáng)化降糖外，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物減少蛋白尿。
4、臨床蛋白尿期
尿常規(guī)檢測(cè)出現(xiàn)顯性蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白超過(guò)300毫克，可能伴有水腫和低蛋白血癥。腎小球?yàn)V過(guò)率每年下降約10毫升/分鐘，需限制蛋白質(zhì)攝入至0.8克/千克體重，同時(shí)糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
5、腎衰竭期
腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘，進(jìn)入尿毒癥階段?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和全身癥狀，需進(jìn)行腎臟替代治療準(zhǔn)備。此期心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，應(yīng)綜合評(píng)估血液透析、腹膜透析或腎移植方案。
糖尿病腎病患者需終身堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免加工食品。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂和腎功能指標(biāo)，每3個(gè)月檢查眼底和尿微量白蛋白。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
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