多發(fā)大動(dòng)脈炎臨床可分為哪幾期
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多發(fā)大動(dòng)脈炎臨床可分為急性期、慢性炎癥期、血管狹窄期、閉塞期和終末期五期。
1、急性期
急性期主要表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等非特異性癥狀。此階段血管壁出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但尚未形成明顯結(jié)構(gòu)性改變。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。該期治療以控制炎癥為主，常用糖皮質(zhì)激素如潑尼松進(jìn)行免疫抑制治療。
2、慢性炎癥期
慢性炎癥期血管壁持續(xù)受到免疫攻擊，逐漸出現(xiàn)纖維化改變。患者可能出現(xiàn)肢體間歇性跛行、血壓不對(duì)稱等血管受累表現(xiàn)。此階段血管超聲或血管造影可發(fā)現(xiàn)血管壁增厚、管腔不規(guī)則等早期改變。治療需在抗炎基礎(chǔ)上加用免疫抑制劑如甲氨蝶呤，防止血管病變進(jìn)展。
3、血管狹窄期
血管狹窄期因血管壁纖維增生導(dǎo)致管腔明顯狹窄。根據(jù)受累血管不同，可表現(xiàn)為頭暈、視力下降、上肢無(wú)力等缺血癥狀。血管影像學(xué)檢查可見典型"串珠樣"改變。此期除藥物治療外，可能需要血管介入治療如球囊擴(kuò)張術(shù)改善血流。
4、閉塞期
閉塞期血管完全阻塞，側(cè)支循環(huán)代償不足時(shí)可導(dǎo)致器官嚴(yán)重缺血。常見表現(xiàn)為腦梗死、腸系膜缺血、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。血管造影顯示血流中斷，遠(yuǎn)端組織灌注不足。治療需考慮血管旁路移植等外科手術(shù)重建血運(yùn)。
5、終末期
終末期出現(xiàn)不可逆的器官功能損害，如腎功能衰竭需長(zhǎng)期透析、心力衰竭等。多數(shù)患者合并多種血管病變，治療以對(duì)癥支持為主。此階段預(yù)后較差，強(qiáng)調(diào)早期診斷和積極干預(yù)的重要性。
多發(fā)大動(dòng)脈炎患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血管雜音等體征變化，建議低鹽低脂飲食，避免吸煙等血管損傷因素。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺血加重。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管影像學(xué)，調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪管理對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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