小兒上消化道出血如何護(hù)理
小兒上消化道出血可通過(guò)禁食觀察、體位調(diào)整、補(bǔ)液支持、藥物止血、內(nèi)鏡治療等方式護(hù)理。該癥狀通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、藥物損傷、遺傳性出血性疾病等原因引起。
1、禁食觀察
急性出血期需暫時(shí)禁食6-24小時(shí)，避免食物刺激加重出血?？赏ㄟ^(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)維持能量，待嘔血或黑便停止后，逐步嘗試喂食溫涼流質(zhì)食物如米湯。家長(zhǎng)需記錄嘔吐物性狀與排便次數(shù)，觀察是否含新鮮血液或咖啡渣樣物質(zhì)。
2、體位調(diào)整
保持頭高腳低體位防止誤吸，將患兒上半身抬高15-30度。出血期間避免劇烈哭鬧，家長(zhǎng)需安撫情緒減少腹壓波動(dòng)。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等休克前兆，應(yīng)立即采取休克體位并就醫(yī)。
3、補(bǔ)液支持
根據(jù)脫水程度給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注生理鹽水，維持有效循環(huán)血量。血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸血治療。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性，每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1-2ml/kg。
4、藥物止血
遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，凝血酶凍干粉局部止血，生長(zhǎng)抑素注射液降低門脈壓力。避免自行使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。藥物需碾碎后用少量溫水送服，防止嗆咳。
5、內(nèi)鏡治療
對(duì)于活動(dòng)性出血或靜脈曲張破裂，需在全身麻醉下行胃鏡下鈦夾止血或硬化劑注射。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。家長(zhǎng)需觀察有無(wú)再出血征象如煩躁不安、心率增快。
恢復(fù)期應(yīng)給予高蛋白低渣飲食如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辛辣及粗硬食物。定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血，建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。注意口腔清潔以防繼發(fā)感染，活動(dòng)量需循序漸進(jìn)。若反復(fù)出現(xiàn)黑便或嘔血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡或血管造影檢查。
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