下肢骨折畸形愈合的臨床表現(xiàn)主要有患肢短縮、關(guān)節(jié)活動受限、異常步態(tài)、局部疼痛以及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。下肢骨折畸形愈合通常由骨折復(fù)位不良、固定不牢固、過早負(fù)重或感染等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、患肢短縮

骨折斷端重疊愈合或成角畸形可導(dǎo)致下肢長度差異，表現(xiàn)為雙下肢不等長。輕度短縮可能僅影響步態(tài)，嚴(yán)重短縮可能導(dǎo)致骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎。臨床可通過肢體長度測量和X線檢查評估，必要時(shí)需手術(shù)矯正。

2、關(guān)節(jié)活動受限

畸形愈合可能改變關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，常見于鄰近膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的骨折。表現(xiàn)為屈伸、旋轉(zhuǎn)功能下降，如脛骨平臺骨折后遺膝關(guān)節(jié)僵硬。長期活動受限可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮，需通過康復(fù)訓(xùn)練或截骨術(shù)改善。

3、異常步態(tài)

下肢力線異?？梢l(fā)跛行、拖曳步等步態(tài)改變。股骨轉(zhuǎn)子間骨折畸形愈合可能出現(xiàn)髖內(nèi)翻步態(tài)，脛腓骨骨折旋轉(zhuǎn)畸形愈合可導(dǎo)致足部外旋行走。步態(tài)分析結(jié)合三維CT有助于評估畸形程度，嚴(yán)重者需行矯形手術(shù)。

4、局部疼痛

畸形愈合使骨骼應(yīng)力分布異常，常在負(fù)重或活動時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。常見于脛骨骨折成角愈合導(dǎo)致的局部應(yīng)力集中，可能伴隨骨痂增生壓迫周圍神經(jīng)。疼痛管理包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療或手術(shù)翻修。

5、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折畸形愈合易誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動痛。如踝關(guān)節(jié)骨折對位不良可能導(dǎo)致距骨傾斜，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損。早期可通過玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合或置換術(shù)。

下肢骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線確保解剖復(fù)位，避免過早完全負(fù)重?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，使用拐杖分散負(fù)重壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量攝入牛奶、西藍(lán)花等富含鈣的食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。