肋骨骨折如何處理 肋骨骨折的正確處理步驟詳述
肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床1-2周，避免翻身或上肢活動(dòng)加重骨折端移位。選擇硬板床半臥位，用軟枕支撐背部減輕疼痛。若合并血?dú)庑?，需保持患?cè)臥位防止健側(cè)肺受壓。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡和肺部感染。
2、胸帶固定
使用彈性胸帶從骨折處下方開始螺旋式向上纏繞，需覆蓋骨折部位上下各兩根肋骨。松緊度以能插入兩指為宜，過緊會(huì)限制呼吸。固定期間每日松開2次，每次30分鐘觀察皮膚狀況。單純性骨折通常固定2-4周，期間定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況。
3、鎮(zhèn)痛治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。避免使用可待因類鎮(zhèn)咳藥以免抑制排痰。疼痛控制不佳時(shí)可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療，將利多卡因注射液注入骨折相鄰肋間隙。
4、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行3次腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。配合使用呼吸訓(xùn)練器，維持氣球懸浮在目標(biāo)刻度5秒。咳嗽時(shí)用枕頭按壓骨折處減輕疼痛，痰液粘稠者可口服鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。
5、手術(shù)治療
適用于開放性骨折、連枷胸或合并內(nèi)臟損傷者。采用鈦合金接骨板內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)腋中線小切口植入肋骨專用鎖定板。術(shù)后48小時(shí)拔除引流管，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期CT檢查骨痂形成情況。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨愈合。3個(gè)月內(nèi)避免高爾夫、舉重等扭轉(zhuǎn)胸廓的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)繼續(xù)使用三角枕支撐。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需立即復(fù)查，警惕遲發(fā)性血?dú)庑鼗蚍窝椎炔l(fā)癥。戒煙并補(bǔ)充維生素D鈣片，骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療。
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