得了子宮肌瘤影響懷孕嗎
博禾醫(yī)生
子宮肌瘤可能影響懷孕,具體與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關。黏膜下肌瘤或體積較大的肌壁間肌瘤容易導致不孕或流產,漿膜下肌瘤通常影響較小。建議孕前通過超聲檢查評估肌瘤情況,必要時在醫(yī)生指導下進行干預。
黏膜下肌瘤向宮腔內突出,可能改變子宮內膜環(huán)境,干擾受精卵著床。這類患者自然受孕概率降低,即使懷孕也可能面臨胎盤供血不足風險。肌壁間肌瘤若直徑超過5厘米可能壓迫輸卵管開口,阻礙精子與卵子結合,妊娠后肌瘤快速增大還可能占據(jù)胎兒生長空間。部分患者會出現(xiàn)經量增多、經期延長等癥狀,長期失血可能影響卵巢功能。
漿膜下肌瘤向外生長,多數(shù)對宮腔形態(tài)無直接影響,患者受孕能力接近正常人群。但妊娠期激素變化可能刺激肌瘤紅色變性,引發(fā)劇烈腹痛。特殊情況下,宮頸部位肌瘤可能阻礙產道,增加剖宮產概率。肌瘤合并子宮內膜異位癥時,兩種疾病會協(xié)同加重不孕風險。
備孕女性發(fā)現(xiàn)肌瘤應進行生育力評估,包括激素水平檢測和宮腔鏡檢查。黏膜下肌瘤建議先行宮腔鏡電切術,術后3-6個月可嘗試懷孕。肌壁間肌瘤壓迫宮腔者可采用腹腔鏡肌瘤剔除,但需警惕術后子宮瘢痕破裂風險。無癥狀的小肌瘤可嘗試帶瘤妊娠,孕期需加強超聲監(jiān)測。所有患者均應規(guī)律補充葉酸,控制體重在合理范圍,避免雌激素類保健品攝入。
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