胎兒的四腔心切面觀察什么
關(guān)鍵詞：#胎兒
胎兒的四腔心切面主要觀察心臟結(jié)構(gòu)是否正常，包括心房心室大小、房室間隔完整性、房室瓣形態(tài)及血流情況等。該切面是胎兒心臟超聲篩查的核心內(nèi)容，可初步識別先天性心臟病。
1、心房心室結(jié)構(gòu)
四腔心切面可清晰顯示左右心房、左右心室的形態(tài)與比例。正常胎兒左右心腔大小對稱，右心室略大于左心室。若出現(xiàn)單心房、單心室或某一側(cè)心腔明顯縮小，可能提示心內(nèi)膜墊缺損、左心發(fā)育不良綜合征等疾病。房室連接關(guān)系異常時(shí)需進(jìn)一步排查大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形。
2、房室間隔完整性
通過該切面評估房間隔原發(fā)隔與繼發(fā)隔、室間隔肌部與膜部的連續(xù)性。房間隔缺損可見原發(fā)隔中斷，室間隔缺損表現(xiàn)為肌部回聲失落。完全型房室間隔缺損可見十字交叉結(jié)構(gòu)消失，需注意與心內(nèi)膜墊缺損鑒別。
3、房室瓣功能
觀察二尖瓣與三尖瓣的啟閉運(yùn)動及附著位置。三尖瓣下移畸形時(shí)可見瓣葉附著點(diǎn)向心尖移位，瓣膜反流可能提示肺動脈閉鎖或右室流出道梗阻。二尖瓣閉鎖可見左室發(fā)育不良伴主動脈縮窄。
4、心腔血流動力學(xué)
彩色多普勒可顯示房室瓣血流方向與流速。左室流入道血流受阻時(shí)出現(xiàn)二尖瓣反流，右室壓力負(fù)荷過重表現(xiàn)為三尖瓣反流。肺靜脈異位引流者可見共同靜脈腔直接匯入右房。
5、心包與心肌狀況
檢測心包積液厚度及心肌回聲強(qiáng)度。心肌肥厚可見于胎兒貧血或糖原貯積癥，心包積液增多需警惕宮內(nèi)感染或染色體異常。心肌運(yùn)動減弱可能提示心肌炎或心肌病。
建議孕婦在孕20-24周完成胎兒心臟超聲專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合心尖五腔心、三血管氣管等切面綜合評估。孕期保持均衡營養(yǎng)，避免接觸致畸因素，規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟發(fā)育異常。確診先天性心臟病胎兒應(yīng)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科會診。
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