鼻咽癌放療后牙齦炎腫痛可能與放射線損傷口腔黏膜、唾液分泌減少、免疫功能下降、口腔菌群失調(diào)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)口腔護(hù)理、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、定期復(fù)查等方式緩解。

1、放射線損傷口腔黏膜

放射治療會(huì)直接損傷口腔黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜變薄、充血甚至潰瘍。牙齦作為口腔黏膜的一部分，在放療后可能出現(xiàn)紅腫疼痛。這種情況需加強(qiáng)口腔清潔，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

2、唾液分泌減少

放療可能損傷唾液腺，導(dǎo)致唾液分泌量顯著下降。唾液具有沖刷口腔、抑制細(xì)菌的作用，其減少會(huì)使牙齦更易發(fā)炎。可遵醫(yī)囑使用人工唾液噴霧，或含服酸梅等刺激唾液分泌，同時(shí)每日飲水1500-2000毫升保持口腔濕潤(rùn)。

3、免疫功能下降

放療會(huì)暫時(shí)抑制骨髓造血功能，降低白細(xì)胞數(shù)量，使機(jī)體抗感染能力減弱。牙齦炎可能由普通細(xì)菌感染引起，但因免疫力低下而癥狀加重。建議檢測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，并避免去人群密集場(chǎng)所。

4、口腔菌群失調(diào)

放療后口腔環(huán)境改變，可能導(dǎo)致條件致病菌過(guò)度繁殖。這種情況可表現(xiàn)為牙齦紅腫伴白色偽膜。需進(jìn)行口腔菌群檢測(cè)，遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液或氯己定含漱液調(diào)節(jié)菌群平衡，配合益生菌制劑口服。

5、繼發(fā)感染

嚴(yán)重黏膜破損可能繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為牙齦劇烈腫痛伴膿性分泌物。需取分泌物做藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿奇霉素片等抗生素，或更昔洛韋膠囊抗病毒治療。同時(shí)每日用生理鹽水與碳酸氫鈉交替漱口。

放療后牙齦炎患者應(yīng)保持軟毛牙刷輕柔刷牙，每日使用沖牙器清潔牙縫。飲食選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)，如南瓜粥、蒸蛋羹等，避免過(guò)硬過(guò)燙食物。可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議每1-2周復(fù)查口腔情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇須立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性口腔管理，有助于減輕癥狀促進(jìn)康復(fù)。