透析病人身上出現(xiàn)紅斑
關(guān)鍵詞：#紅斑
透析病人身上出現(xiàn)紅斑可能與尿毒癥性皮炎、藥物過敏、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、營養(yǎng)不良或感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，由醫(yī)生評估后采取針對性治療。
1、尿毒癥性皮炎
長期透析患者因毒素蓄積可能引發(fā)尿毒癥性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴瘙癢性紅斑。需加強透析充分性，局部使用尿素軟膏或他克莫司軟膏緩解癥狀，必要時采用窄譜紫外線治療。日常需避免抓撓，使用溫和無刺激的保濕劑。
2、藥物過敏反應
透析患者使用的肝素、促紅細胞生成素等藥物可能誘發(fā)過敏性皮疹，呈現(xiàn)邊界清晰的紅斑或蕁麻疹樣改變。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑更換為低分子肝素注射液或重組人促紅素注射液，嚴重時可短期使用氯雷他定片抗過敏治療。
3、繼發(fā)性甲旁亢
鈣磷代謝紊亂導致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可引起轉(zhuǎn)移性鈣化，表現(xiàn)為皮膚鈣鹽沉積形成的紅斑結(jié)節(jié)。需嚴格限制高磷飲食，使用碳酸鑭咀嚼片降磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝，必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。
4、營養(yǎng)不良
透析導致蛋白質(zhì)丟失可能引發(fā)營養(yǎng)缺乏性皮炎，出現(xiàn)對稱性紅斑伴鱗屑。應保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充復方α-酮酸片，局部涂抹維生素E乳改善皮膚屏障功能。需定期監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平。
5、細菌或真菌感染
免疫功能低下易合并皮膚感染，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)膿皰或鱗屑。細菌感染可使用莫匹羅星軟膏，真菌感染可用聯(lián)苯芐唑乳膏。嚴重者需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉或氟康唑氯化鈉注射液，同時加強透析導管護理。
透析患者出現(xiàn)紅斑需每日觀察皮損變化，記錄紅斑形態(tài)、分布及伴隨癥狀。保持皮膚清潔但避免過度清洗，水溫控制在37℃以下，穿著純棉透氣衣物。飲食上限制高鉀高磷食物，保證充足熱量及維生素攝入。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案和用藥，禁止自行使用外用或口服藥物。
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