胡乃文 副主任醫(yī)師
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,主要包括盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等類型,其嚴(yán)重程度從輕度皮膚損害到多器官受累不等。
1、盤狀紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)盤狀紅斑,通常不累及內(nèi)臟,可通過局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松、鹵米松或他克莫司進(jìn)行治療。
2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡表現(xiàn)為環(huán)形或丘疹鱗屑性皮損,可能伴隨輕度全身癥狀如關(guān)節(jié)痛,需口服羥氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制病情。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等,常見癥狀包括蝶形紅斑、蛋白尿、貧血,需聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、罕見并發(fā)癥少數(shù)患者可能出現(xiàn)狼瘡性腦病或肺動脈高壓等危重情況,需大劑量激素沖擊治療聯(lián)合血漿置換等搶救措施。
患者應(yīng)避免日曬,規(guī)律隨訪監(jiān)測抗體滴度及臟器功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并保持適度運動增強(qiáng)免疫力。
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