38周羊水過(guò)多的危害有哪些
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38周羊水過(guò)多可能增加胎兒畸形、胎盤早剝、臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)。羊水過(guò)多在醫(yī)學(xué)上稱為羊水過(guò)多癥，指妊娠期間羊水量超過(guò)2000毫升，可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠等因素有關(guān)。
1.胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)
羊水過(guò)多可能與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形如無(wú)腦兒、脊柱裂有關(guān)，也可能伴隨消化道畸形如食管閉鎖。這些畸形導(dǎo)致胎兒吞咽羊水功能障礙，使羊水循環(huán)異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，需結(jié)合羊水穿刺等進(jìn)一步診斷。確診后需根據(jù)畸形類型選擇終止妊娠或出生后手術(shù)治療。
2.胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)
子宮過(guò)度膨脹會(huì)增大胎盤早期剝離概率。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道流血，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒窘迫。輕度剝離可通過(guò)臥床休息、硫酸鎂注射液抑制宮縮處理，嚴(yán)重剝離需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白預(yù)防子癇前期誘發(fā)的胎盤早剝。
3.臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)
胎膜早破時(shí)大量羊水涌出易引發(fā)臍帶脫垂，尤其存在胎位不正時(shí)更易發(fā)生。臍帶受壓會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧，需緊急剖宮產(chǎn)搶救。臨產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，破水后需立即平臥墊高臀部，使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。
4.早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)
子宮壓力過(guò)大會(huì)刺激前列腺素分泌誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致34-37周早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，需注射地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)可使用阿托西班注射液延緩分娩，爭(zhēng)取完成促胎肺成熟治療。
5.產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)
子宮肌纖維過(guò)度拉伸會(huì)影響產(chǎn)后收縮力，增加宮縮乏力性出血概率。分娩后可靜脈滴注縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，配合卡前列素氨丁三醇注射液治療頑固性出血。產(chǎn)前糾正貧血、備足血制品能有效降低出血危害。
孕婦應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)變化，控制血糖水平避免妊娠期糖尿病加重羊水過(guò)多。飲食需限制鈉鹽攝入減輕水腫，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等不適需立即就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需行治療性羊膜腔穿刺減壓或提前終止妊娠。
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