擴(kuò)張型心肌病用藥注意事項(xiàng)有哪些
擴(kuò)張型心肌病患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物相互作用、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑和抗凝藥物等。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、依那普利片等可減輕心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致高鉀血癥。部分患者可能出現(xiàn)干咳或血管性水腫，需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
2、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑需從小劑量開始逐漸加量，可降低心肌耗氧量并改善預(yù)后。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，心率低于50次/分應(yīng)減量。哮喘患者慎用，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重。
3、利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑能緩解水腫和呼吸困難，但需定期檢測(cè)電解質(zhì)。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥，需配合補(bǔ)鉀藥物。夜間用藥可能影響睡眠，建議白天服用。出現(xiàn)肌無力或心律失常需立即就醫(yī)。
4、醛固酮受體拮抗劑
螺內(nèi)酯片可抑制心肌纖維化，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用時(shí)，高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)增加。男性患者可能出現(xiàn)乳腺增生，女性患者需注意月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌副作用。
5、抗凝藥物
華法林鈉片適用于合并房顫或血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者，需定期檢測(cè)INR值維持在2-3之間。避免與維生素K含量高的食物同食，如菠菜、動(dòng)物肝臟。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向需及時(shí)調(diào)整劑量。
擴(kuò)張型心肌病患者需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液指標(biāo)，保持低鹽飲食并限制每日飲水量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕呼吸困難。若出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。所有藥物調(diào)整均須在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或停藥。
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