高血糖會引起惡心嘔吐嗎
高血糖可能會引起惡心嘔吐，通常與糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥有關(guān)。高血糖引發(fā)惡心嘔吐的原因主要有血糖急劇升高、電解質(zhì)紊亂、胃腸功能失調(diào)、酮體堆積、自主神經(jīng)病變等。建議高血糖患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)及時(shí)監(jiān)測血糖并就醫(yī)。
血糖急劇升高時(shí)，血液滲透壓增高會刺激下丘腦嘔吐中樞，同時(shí)高血糖抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致胃排空延遲。這類患者常伴隨口干、多尿、乏力等癥狀，需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素治療，如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。電解質(zhì)紊亂多見于長期未控制的高血糖，低鈉低鉀會直接刺激嘔吐反射，患者可能出現(xiàn)肌肉痙攣或心律失常，需糾正電解質(zhì)失衡并使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。胃腸功能失調(diào)與高血糖導(dǎo)致的自主神經(jīng)損傷相關(guān)，胃輕癱患者進(jìn)食后腹脹嘔吐明顯，可選用多潘立酮片促進(jìn)胃動(dòng)力，配合阿卡波糖片延緩糖分吸收。
糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高會直接刺激胃腸道黏膜，引發(fā)噴射性嘔吐伴腹痛，呼氣有爛蘋果味，需緊急使用胰島素泵治療并靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液。高滲性高血糖狀態(tài)因嚴(yán)重高滲脫水引發(fā)中樞性嘔吐，可能出現(xiàn)意識障礙，治療需大量補(bǔ)液配合地特胰島素注射液緩慢降糖。自主神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)無惡心先兆的突發(fā)嘔吐，需長期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)控制血糖波動(dòng)。
高血糖患者日常需定時(shí)監(jiān)測血糖，避免暴飲暴食或空腹時(shí)間過長。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)應(yīng)禁食并檢測尿酮體，防止脫水誘發(fā)更嚴(yán)重的代謝紊亂。建議隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，但嘔吐期間不宜自行補(bǔ)糖，需由醫(yī)生判斷處理方案。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，尤其關(guān)注神經(jīng)傳導(dǎo)速度和胃排空功能檢測。
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