乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療方法
乙肝病毒相關(guān)性腎炎可通過抗病毒治療、免疫抑制治療、對(duì)癥支持治療、中醫(yī)中藥治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。該病通常由乙肝病毒感染誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積、病毒直接損傷腎小球等因素引起，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。
1、抗病毒治療
恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物可抑制乙肝病毒復(fù)制，減少病毒對(duì)腎小球的直接損傷。拉米夫定片適用于病毒載量較高的患者，需長期規(guī)律用藥。抗病毒治療需監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。
2、免疫抑制治療
醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液可控制免疫復(fù)合物介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，適用于腎病綜合征型患者。他克莫司膠囊對(duì)部分難治性病例有效，但需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，避免過度免疫抑制。
3、對(duì)癥支持治療
呋塞米片可緩解水腫癥狀，黃葵膠囊有助于減少蛋白尿。鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能降低腎小球內(nèi)壓。需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。
4、中醫(yī)中藥治療
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，可與西藥聯(lián)用。黃芪顆粒能改善腎功能，減輕激素副作用。中藥治療需辨證施治，避免使用馬兜鈴酸等腎毒性成分。
5、腎臟替代治療
對(duì)于終末期腎病患者需行血液透析或腹膜透析，有條件者可考慮腎移植。移植后需持續(xù)抗病毒治療預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及乙肝病毒DNA載量。
患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和腎小球?yàn)V過率，出現(xiàn)肌酐升高或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意預(yù)防感染，接種乙肝疫苗的家屬需檢查抗體滴度。
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