T管引流膽汁過(guò)少的原因
關(guān)鍵詞：#膽汁
T管引流膽汁過(guò)少可能與引流管堵塞、肝功能異常、膽總管下端梗阻、術(shù)后早期膽汁分泌不足或飲食因素有關(guān)。需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)判斷，必要時(shí)需就醫(yī)處理。
T管引流膽汁過(guò)少時(shí)，首先需排除引流管機(jī)械性堵塞。術(shù)后血凝塊、膽泥或?qū)Ч苷郫B可能導(dǎo)致引流不暢，表現(xiàn)為膽汁突然減少伴局部脹痛。可通過(guò)沖洗導(dǎo)管或調(diào)整體位嘗試改善，但操作須由醫(yī)護(hù)人員完成。肝功能受損如肝炎、肝硬化時(shí)，膽汁合成減少，引流液呈淡黃色且量少，常伴隨皮膚黃染、乏力等癥狀。膽總管下端結(jié)石、腫瘤或Oddi括約肌痙攣可阻礙膽汁流入腸道，導(dǎo)致T管引流量下降，可能伴有腹痛、發(fā)熱等膽道梗阻表現(xiàn)。術(shù)后早期因麻醉、創(chuàng)傷等因素，膽汁分泌暫時(shí)性減少屬于正?，F(xiàn)象，通常1-2天逐漸恢復(fù)。此外，長(zhǎng)期禁食或低脂飲食會(huì)減少膽汁分泌需求，引流量自然減少，適當(dāng)增加膳食脂肪攝入后可改善。
若T管引流膽汁持續(xù)過(guò)少，需警惕膽漏或?qū)Ч芤莆坏炔l(fā)癥。膽漏時(shí)膽汁可能流入腹腔而非引流管，表現(xiàn)為腹脹、腹膜刺激征，需影像學(xué)檢查確認(rèn)。導(dǎo)管脫出膽總管時(shí)，引流液可能被腸液或滲出液替代，顏色性狀發(fā)生改變。這兩種情況均需緊急處理以避免腹膜炎等嚴(yán)重后果。
發(fā)現(xiàn)T管引流量異常時(shí)，應(yīng)記錄膽汁顏色、性狀及24小時(shí)總量，避免自行調(diào)整導(dǎo)管。保持引流袋低于傷口平面防止逆流感染，定期消毒引流管周?chē)つw。飲食上逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和適量脂肪，如魚(yú)肉、豆?jié){等，促進(jìn)膽汁分泌。若伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或引流液渾濁帶血，須立即就醫(yī)復(fù)查腹部超聲或膽道造影，明確病因后可能需要抗感染治療、內(nèi)鏡取石或手術(shù)修復(fù)。
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