壓力性尿失禁是什么原因引起
壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素引起，通常表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)尿液不自主流出。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道功能，肌肉松弛會(huì)導(dǎo)致控尿能力下降。長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉或年齡增長(zhǎng)均可導(dǎo)致盆底肌張力減弱?？赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需配合生物反饋治療或使用盆底康復(fù)儀。
2、妊娠分娩損傷
陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，多胎妊娠者更易發(fā)生。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)短暫漏尿，若未及時(shí)修復(fù)可發(fā)展為持續(xù)性癥狀。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始盆底肌鍛煉，必要時(shí)使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。
3、雌激素水平下降
絕經(jīng)后女性因雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。常伴有陰道干澀、尿頻等癥狀。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
4、肥胖
腹部脂肪堆積會(huì)增加膀胱壓力，BMI超過(guò)30者發(fā)病率顯著升高。減重5%-10%即可改善癥狀，需結(jié)合低熱量飲食和有氧運(yùn)動(dòng)，避免高沖擊性運(yùn)動(dòng)加重漏尿。
5、慢性咳嗽
長(zhǎng)期咳嗽使腹壓反復(fù)驟增，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、哮喘患者?？人詴r(shí)尿液噴射狀漏出是典型表現(xiàn)。需治療原發(fā)病，同時(shí)使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，或選擇米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)逼尿肌功能。
日常應(yīng)避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的行為，控制每日飲水量在1500-2000毫升，分次少量飲用。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防尿路感染，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用南瓜子、牡蠣等含鋅食物。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)，需到泌尿外科或婦科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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