壓力過(guò)大可能誘發(fā)暴食癥，主要與情緒調(diào)節(jié)失衡、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、認(rèn)知行為模式、社會(huì)壓力及遺傳易感性相關(guān)。

1、情緒調(diào)節(jié)失衡

長(zhǎng)期高壓狀態(tài)導(dǎo)致大腦邊緣系統(tǒng)功能異常，杏仁核過(guò)度激活引發(fā)焦慮，前額葉皮層抑制能力下降，促使個(gè)體通過(guò)暴食緩解負(fù)面情緒。治療方法包括認(rèn)知行為療法中的情緒日記記錄、正念減壓訓(xùn)練以及辯證行為療法的痛苦耐受技巧。

2、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

慢性壓力使下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)亢進(jìn)，皮質(zhì)醇水平升高干擾瘦素和胃饑餓素分泌，產(chǎn)生難以抑制的進(jìn)食沖動(dòng)。臨床可嘗試SSRI類藥物如氟西汀、SNRI類藥物文拉法辛，或通過(guò)經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

3、認(rèn)知行為模式

將進(jìn)食作為應(yīng)對(duì)壓力的條件反射，形成"壓力-暴食-內(nèi)疚"的惡性循環(huán)。行為干預(yù)需打破這種聯(lián)結(jié)，具體實(shí)施暴露反應(yīng)預(yù)防技術(shù)、制定規(guī)律進(jìn)食計(jì)劃，以及用延遲滿足替代即時(shí)暴食行為。

4、社會(huì)壓力因素

職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或人際關(guān)系壓力可能觸發(fā)暴食，特別是伴隨體像障礙者更易出現(xiàn)補(bǔ)償性進(jìn)食。團(tuán)體治療中壓力管理課程、社交技能訓(xùn)練以及職業(yè)心理咨詢能有效改善此狀況。

5、遺傳易感性

5-HTTLPR基因多態(tài)性與情緒性進(jìn)食顯著相關(guān)，DRD2基因變異影響?yīng)勝p系統(tǒng)對(duì)食物的反應(yīng)。針對(duì)遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議早期進(jìn)行基因檢測(cè)并采取預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

日常需保持ω-3脂肪酸含量高的飲食如深海魚(yú)、核桃，進(jìn)行瑜伽或游泳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，建立睡眠節(jié)律監(jiān)測(cè)體系。出現(xiàn)每周超過(guò)3次不可控暴食且持續(xù)3個(gè)月以上，需立即就診心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。記錄進(jìn)食觸發(fā)因素與情緒變化的關(guān)系圖譜，配合營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白高纖維的定量餐單，可顯著降低暴食發(fā)作頻率。