產(chǎn)后42天需進(jìn)行婦科檢查，主要評估子宮復(fù)舊、會(huì)陰傷口愈合、盆底肌功能、乳腺狀況及妊娠并發(fā)癥恢復(fù)情況。產(chǎn)后婦科檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)異常，預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙，并為后續(xù)避孕或再生育提供指導(dǎo)。

1、子宮復(fù)舊評估

通過婦科觸診和超聲檢查判斷子宮大小是否恢復(fù)至孕前狀態(tài)。產(chǎn)后子宮收縮不良可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長、晚期產(chǎn)后出血。若發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊延遲，需排除胎盤胎膜殘留，必要時(shí)使用縮宮素鼻噴霧劑或益母草顆粒促進(jìn)收縮。

2、會(huì)陰傷口檢查

觀察會(huì)陰側(cè)切或裂傷傷口愈合情況，檢測是否存在感染、血腫或愈合不良。未完全愈合的傷口可能增加疼痛、性交不適及感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用康復(fù)新液濕敷或高錳酸鉀外用片稀釋坐浴。

3、盆底肌功能篩查

采用指檢或儀器評估盆底肌張力，早期發(fā)現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等盆底損傷。產(chǎn)后盆底肌電生物反饋治療儀配合凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效改善輕度脫垂，重度需考慮子宮托或陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

4、乳腺狀況監(jiān)測

檢查乳房有無腫塊、炎癥及泌乳異常。哺乳期乳腺炎表現(xiàn)為紅腫熱痛，可外敷如意金黃散緩解癥狀。發(fā)現(xiàn)非哺乳期乳腺腫塊需進(jìn)一步行乳腺超聲排除占位性病變。

5、并發(fā)癥隨訪

對妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥產(chǎn)婦進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)、血壓監(jiān)測。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，異常者可服用二甲雙胍緩釋片控制血糖。

產(chǎn)后檢查期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量攝入動(dòng)物肝臟幫助糾正貧血。避免過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)開展盆底肌訓(xùn)練。哺乳期避孕建議使用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器，口服避孕藥需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。