腎上腺瘤是什么回事
關(guān)鍵詞：#腎上腺
腎上腺瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、長期應(yīng)激刺激、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺髓質(zhì)病變等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物控制、腹腔鏡手術(shù)、開放性手術(shù)、放射性治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分腎上腺瘤與家族遺傳相關(guān)，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2型?；颊呖赡馨殡S高血壓、低血鉀等癥狀?；驒z測可輔助診斷，治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇觀察或手術(shù)切除。日常需避免高鹽飲食，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
2、內(nèi)分泌紊亂
腎上腺激素分泌異?？赡軐?dǎo)致功能性腺瘤，常見皮質(zhì)醇瘤、醛固酮瘤等。典型表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋或頑固性高血壓。確診需進(jìn)行地塞米松抑制試驗等檢查，可遵醫(yī)囑使用米托坦片、螺內(nèi)酯片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
3、長期應(yīng)激刺激
慢性精神壓力或生理應(yīng)激可能刺激腎上腺組織異常增生。這類患者常出現(xiàn)焦慮、失眠等神經(jīng)癥狀，可能進(jìn)展為無功能性腺瘤。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，必要時需通過腎上腺CT評估腫瘤進(jìn)展。
4、腎上腺皮質(zhì)增生
原發(fā)性或繼發(fā)性皮質(zhì)增生可能發(fā)展為腺瘤，與庫欣綜合征密切相關(guān)。特征性癥狀包括滿月臉、水牛背，實驗室檢查可見血糖升高。治療可選擇醋酸可的松片調(diào)控激素，嚴(yán)重者需行單側(cè)腎上腺切除術(shù)。
5、腎上腺髓質(zhì)病變
嗜鉻細(xì)胞瘤等髓質(zhì)來源腫瘤常導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、頭痛，尿檢可見兒茶酚胺代謝物升高。術(shù)前需使用酚芐明片控制血壓，手術(shù)切除是根治手段。術(shù)后需長期隨訪以防復(fù)發(fā)，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)高血壓危象。
腎上腺瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免咖啡因和酒精刺激。建議每3-6個月復(fù)查腎上腺CT或MRI，功能性腫瘤需持續(xù)監(jiān)測激素水平。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸等癥狀時需及時就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素并定期評估腎上腺功能。
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