醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎上腺增粗可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)與激素檢查明確診斷。
1、腎上腺皮質(zhì)增生長(zhǎng)期壓力或激素紊亂可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)代償性增厚，表現(xiàn)為疲勞或血壓波動(dòng)，可通過(guò)減壓訓(xùn)練和激素替代治療改善。
2、腎上腺腺瘤良性腫瘤占多數(shù)，可能與基因突變有關(guān)，常見(jiàn)無(wú)癥狀或偶發(fā)高血壓，需手術(shù)切除如腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
3、庫(kù)欣綜合征皮質(zhì)醇過(guò)量分泌導(dǎo)致腎上腺增生，典型癥狀有向心性肥胖和皮膚紫紋，治療采用酮康唑或米托坦控制激素水平。
4、嗜鉻細(xì)胞瘤兒茶酚胺分泌腫瘤引發(fā)陣發(fā)性高血壓，伴隨頭痛和出汗，確診后需行腎上腺切除術(shù)，術(shù)前需用酚芐明穩(wěn)定血壓。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗應(yīng)完善ACTH興奮試驗(yàn)和24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
