老年人陽痿，醫(yī)學上稱為勃起功能障礙，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導、口服藥物治療、物理治療及手術治療等方式改善。

一、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是基礎且重要的干預手段。建議老年人保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上應均衡營養(yǎng)，適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鋅元素和維生素的食物攝入，如瘦肉、海產(chǎn)品和新鮮蔬菜水果。同時，必須嚴格戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁和過量酒精都會損害血管功能，影響陰莖海綿體的血液供應。適度進行有氧運動，如散步、打太極拳，有助于改善心血管健康和血液循環(huán)，對勃起功能有積極影響。對于超重或肥胖的老年人，控制體重能有效減輕對血管的負擔。

二、心理疏導

心理因素在老年人勃起功能障礙中常見，可能與對衰老的焦慮、伴侶關系緊張或既往失敗經(jīng)歷有關。心理疏導旨在幫助老年人及其伴侶正確認識年齡相關的生理變化，減輕心理壓力。建議在專業(yè)心理醫(yī)生或性治療師指導下，進行認知行為治療或夫妻共同咨詢，學習有效的溝通技巧和性行為方式調(diào)整。建立積極的心態(tài)，避免將性生活單純等同于勃起和插入，重視情感交流和親密接觸，往往能顯著改善性生活質(zhì)量。

三、口服藥物治療

口服藥物是臨床常用的一線治療方法，需在醫(yī)生全面評估后使用。常見的藥物是5型磷酸二酯酶抑制劑，這類藥物通過增加陰莖海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷濃度，促進血管平滑肌松弛，從而改善勃起。醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況和合并用藥，處方他達拉非片、西地那非片或伐地那非片等。使用前必須告知醫(yī)生全部病史，特別是心血管疾病史，因為此類藥物與硝酸酯類藥物合用會導致嚴重低血壓，屬于絕對禁忌。藥物對心源性勃起功能障礙效果有限。

四、物理治療

物理治療為不愿或不能使用藥物的患者提供了選擇。其中，真空勃起裝置是一種非侵入性方法，通過手動泵產(chǎn)生負壓，將血液吸入陰莖海綿體，然后在陰莖根部放置收縮環(huán)以維持勃起。該方法相對安全，但可能引起瘀斑、疼痛或射精障礙。另一種方法是低能量體外沖擊波治療，利用特定能量的沖擊波刺激陰莖海綿體血管新生和神經(jīng)修復，改善局部微循環(huán)。這些治療均需在醫(yī)療機構由專業(yè)人員操作，并評估適用性。

五、手術治療

當其他治療方法無效或不可接受時，可考慮手術治療。主要方式是陰莖假體植入術，包括可膨脹性假體和半硬性可屈性假體兩種。手術將假體植入陰莖海綿體，術后患者可通過操控陰囊內(nèi)的泵閥使假體充盈或松弛，模擬自然勃起過程。該手術療效確切，患者及伴侶滿意度較高，但屬于有創(chuàng)操作，存在感染、機械故障、組織損傷等手術風險，且費用較為昂貴。通常僅推薦給經(jīng)嚴格篩選、明確診斷為器質(zhì)性勃起功能障礙且無其他有效治療手段的老年人。

老年人出現(xiàn)勃起功能障礙時，首先應前往正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診，進行系統(tǒng)檢查以明確病因，是血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性還是混合性因素所致。治療需個體化，醫(yī)生會綜合考慮患者的全身健康狀況，特別是心血管系統(tǒng)安全性。伴侶的理解、支持與共同參與對治療成功至關重要。日常生活中，除了遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療外，維持平和樂觀的心態(tài)，積極參與社交活動，培養(yǎng)興趣愛好，都有助于提升整體生活質(zhì)量和性健康。定期復查，與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療方案，是獲得長期滿意療效的關鍵。