局部麻醉可能出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：#麻醉
局部麻醉可能出現(xiàn)麻醉藥物過(guò)敏、神經(jīng)損傷、局部組織損傷、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)抑制等風(fēng)險(xiǎn)。局部麻醉是通過(guò)藥物暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使特定區(qū)域失去痛覺(jué)，但操作不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。
1、麻醉藥物過(guò)敏
部分人群對(duì)麻醉藥物中的成分可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等輕度癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克。過(guò)敏反應(yīng)多與藥物中的防腐劑或添加劑有關(guān)，術(shù)前需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。醫(yī)生通常會(huì)備有腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、苯海拉明注射液等應(yīng)急藥物。
2、神經(jīng)損傷
注射針頭可能誤傷周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙。常見(jiàn)于神經(jīng)密集區(qū)域如腕管、腘窩等部位的操作。損傷后可能出現(xiàn)麻木、刺痛或肌肉無(wú)力，多數(shù)情況下可自行恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片等。
3、局部組織損傷
藥物注射可能引起注射部位血腫、感染或組織壞死。操作時(shí)刺破血管會(huì)導(dǎo)致皮下出血，形成淤青或血腫；消毒不徹底可能引發(fā)局部感染。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如手指、耳垂等末梢部位需特別注意。出現(xiàn)感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。
4、心血管系統(tǒng)反應(yīng)
麻醉藥物誤入血管可能引起心律失常、血壓驟降等反應(yīng)。含腎上腺素的麻醉藥可能誘發(fā)心悸、心動(dòng)過(guò)速。原有心臟疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需術(shù)前評(píng)估心功能。嚴(yán)重時(shí)可使用阿托品注射液、多巴胺注射液等藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、呼吸系統(tǒng)抑制
高位神經(jīng)阻滯如頸叢麻醉可能影響膈神經(jīng)功能，導(dǎo)致呼吸困難。藥物過(guò)量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔可能引發(fā)中樞性呼吸抑制。需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，備好氣管插管設(shè)備及呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。
接受局部麻醉前應(yīng)充分告知醫(yī)生既往病史、用藥史及過(guò)敏史。術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，避免抓撓或熱敷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合理控制麻醉藥物劑量，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師操作可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，防止殘留藥物影響判斷力。
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