右腎結(jié)石并右腎積水怎么治療
右腎結(jié)石并右腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。右腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，右腎積水多因結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致。
1、多飲水
每日飲水量建議達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。可適量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲料。若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等西藥。藥物可能通過松弛輸尿管平滑肌或調(diào)節(jié)尿液酸堿度幫助排石，但需配合影像學(xué)檢查評估結(jié)石大小及位置。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需復(fù)查超聲確認結(jié)石排凈情況。該術(shù)式對腎臟損傷較小，但需多次治療者應(yīng)間隔2周以上。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管1-2周，可能出現(xiàn)尿頻、尿痛等不適，需預(yù)防感染。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染風(fēng)險，需絕對臥床24-48小時。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
治療期間應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，減少動物蛋白和鹽分。適度進行跳躍運動幫助排石，但避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測腎功能及積水改善情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少，需警惕尿路感染或梗阻加重，應(yīng)及時返院處理。
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