上消化道出血得引起哪些并發(fā)癥
上消化道出血可能引起失血性休克、貧血、吸入性肺炎、肝性腦病、多器官功能衰竭等并發(fā)癥。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
1、失血性休克
大量出血可導(dǎo)致循環(huán)血量銳減，引發(fā)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。失血性休克需立即擴(kuò)容補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，同時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素注射液等藥物控制出血。休克糾正后需進(jìn)一步排查出血部位，避免二次出血。
2、貧血
慢性或反復(fù)出血會(huì)造成缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、指甲脆裂等癥狀。貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。出血控制后血紅蛋白多可逐漸恢復(fù)，重度貧血需輸血治療。
3、吸入性肺炎
嘔血時(shí)血液進(jìn)入呼吸道可能引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等吸入性癥狀。需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重者需支氣管鏡灌洗清除血塊。臥床患者應(yīng)保持側(cè)臥位，避免誤吸。
4、肝性腦病
肝硬化患者出血后血氨升高，可導(dǎo)致意識(shí)模糊、撲翼樣震顫等神經(jīng)癥狀。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持，預(yù)防腦水腫。
5、多器官功能衰竭
休克未及時(shí)救治可能引發(fā)急性腎損傷、呼吸衰竭等多系統(tǒng)損害。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，采用連續(xù)性腎臟替代治療，聯(lián)合注射用烏司他丁等器官保護(hù)藥物。早期干預(yù)可降低病死率。
上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免服用非甾體抗炎藥、飲酒等損傷黏膜因素，肝硬化患者需限制堅(jiān)硬食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)頭暈、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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