經(jīng)常細(xì)菌性肺炎可能由免疫力低下、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境暴露、病原體耐藥、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)增強(qiáng)免疫力、控制基礎(chǔ)疾病、改善環(huán)境、合理使用抗生素、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、免疫力低下

長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良或患有糖尿病等慢性病會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，使呼吸道對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體的清除能力減弱。建議保證每日7-8小時(shí)睡眠，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。免疫功能嚴(yán)重缺陷者可遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)肺病會(huì)破壞氣道防御機(jī)制，增加肺炎復(fù)發(fā)概率。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、膿痰增多等癥狀。需規(guī)范使用噻托溴銨粉吸入劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染。建議每半年進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT隨訪。

3、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期接觸粉塵、二手煙或處于人群密集場(chǎng)所，會(huì)持續(xù)刺激呼吸道黏膜并增加病原體接觸機(jī)會(huì)。紡織工人、礦工等職業(yè)暴露人群易反復(fù)感染，可表現(xiàn)為低熱伴鐵銹色痰。應(yīng)佩戴N95口罩防護(hù)，工作場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)換氣，居家使用空氣凈化器降低病原體濃度。

4、病原體耐藥

既往抗生素使用不規(guī)范可能導(dǎo)致肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等耐藥菌定植。這類患者往往治療效果差，痰培養(yǎng)可檢出多重耐藥菌。需通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如阿米卡星注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉靜脈用藥，治療周期需延長(zhǎng)至14-21天。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性肺囊腫、氣管食管瘺等結(jié)構(gòu)異常會(huì)形成病原體滋生溫床，胸部影像學(xué)可見固定部位的反復(fù)感染灶。輕度患者可通過(guò)支氣管鏡灌洗清除分泌物，嚴(yán)重者需行肺段切除術(shù)或瘺管修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估手術(shù)效果。

反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性肺炎患者應(yīng)戒煙并避免吸入冷空氣，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食上多食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材，限制辛辣刺激食物。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血清免疫球蛋白水平，流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多等情況需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。